Deterioro cognitivo
La población mundial está envejeciendo rápidamente, con un aumento significativo en el número de adultos mayores. Esto ejerce una gran presión sobre las sociedades para adaptarse a estos cambios demográficos (Mitchel, 2020). A medida que la población envejece, el deterioro cognitivo se está convirtiendo en un tema cada vez más relevante que surge en las consultas médicas. Esta preocupación por el deterioro cognitivo puede estar relacionada con diferentes niveles objetivos de deterioro cognitivo y funcional, tal como lo evidencian las pruebas clínicas y neuropsicológicas (Jessen et al., 2020). La demencia es el nivel más severo de deterioro y se define por déficits cognitivos que afectan al funcionamiento diario y conducen a la pérdida de independencia, mientras que el deterioro cognitivo leve (DCL) aunque también se caracteriza por un deterioro cognitivo objetivo, el funcionamiento diario de las personas que lo padecen, permanece en gran medida intacto y se preserva la independencia (Bradfield, 2023).
El deterioro cognitivo y la demencia, cuya incidencia se espera que se triplique para 2050, son actualmente una de las principales causas de discapacidad y dependencia en las personas mayores, afectando las vidas de los afectados, sus cuidadores, sus familiares y sus entornos, además de ser una patología con altos costes directos e indirectos (WHO, 2023). Está demostrado que el gasto en atención sanitaria primaria en personas con DCL es un 16 % más alto que en aquellas con cognición normal (Zhu et al., 2013). La prevalencia de DC entre estos mayores de 65 años es del 19% (4.3% demencia), mientras que la prevalencia global ajustada por edad y sexo es del 14.9% (Rodríguez-Sánchez, 2011) . Los factores de riesgo encontrados en la bibliografía son tener una mayor edad, ser mujer, y un menor nivel educativo (Bai et al, 2022). No obstante, se considera que hasta el 40% de las demencias podrían ser prevenibles mediante la modificación de factores de riesgo (Whitfield et al, 2021). La demencia y el deterioro cognitivo también se debe abordar desde una perspectiva de género, ya que las mujeres experimentan más años de vida ajustados por discapacidad y mayor mortalidad debido a la demencia, pero también proporcionan el 70% de las horas de cuidado para las personas que viven con demencia (OMS, 2023).
Objetivo principal de investigación:
Co-crear, testar y evaluar la eficacia y coste-eficacia de una intervención multidominio basada en una intervención breve individual, grupal y comunitaria desde Atención Primaria de Salud y que se apoya en un recurso tecnológico utilizando IA, sobre el funcionamiento cognitivo de personas con deterioro cognitivo leve frente a un grupo control que sigue un tratamiento habitual mejorado mediante una metodología de co-creación, pilotaje, ECA y una validación, con un seguimiento a los 6 y 12 meses desde el inicio de la intervención.
Diseño: mHealth-BRAIN es un proyecto que contempla varias metodologías: co-creación, teste, validación en ECA e implementación. La metodología dirigida a evaluar la efectividad será un ensayo clínico aleatorizado paralelo de dos ramas (proporción de asignación 1:1), fase III de 12 meses de duración. En el grupo de intervención, los pacientes recibirán además de us atención sanitaria habitual, una intervención individual, grupal y comunitaria con componente conductual, social y tecnológico que utilice IA. Los participantes del grupo de control recibirán únicamente la atención habitual mejorado y estandarizado en AP.
